心脏血管狭窄60%,他汀和阿司匹林如何服用?医生为你讲出实情

2019-11-08 13:56:00 来源:双眼信息门户网 阅读:4308

我们的心脏不停地为我们的身体提供营养和氧气,但是心脏的工作也需要能量来维持,而这种能量的维持也来自血液循环系统。心脏上的冠状动脉是向心脏供血的动脉血管。如果心脏的冠状动脉血管硬化和狭窄,就会影响我们的心脏健康,心脏健康也会受到影响,全身健康也会受到影响。因此,当心脏冠状动脉血管狭窄时,应格外注意,并进行积极的干预和控制。

总的来说,我们称冠状动脉狭窄超过50%是冠状动脉粥样硬化性心脏病的问题。一般来说,对于冠心病患者来说,冠状动脉粥样硬化和狭窄往往会影响心脏的血液供应。轻度患者在体育活动后可能会感到心脏不适。严重的病人也可能逐渐影响心脏健康,导致心脏功能减弱甚至衰竭。如果冠状动脉血管斑块破裂、塌陷等问题,引起机体的凝血反应,血小板等凝血因子聚集形成血栓,阻塞血管,会引起急性心肌梗死等问题,因此,对于患有冠心病问题的朋友,应积极进行干预和控制,以减少冠状动脉狭窄造成的长期健康危害和急性栓塞风险。

对于冠心病患者来说,在预防心血管疾病中,最常见的两种药物是抗高血脂药物和抗血小板药物。目前,最常见的抗高血脂药物是他汀类药物,抗血小板药物是阿司匹林,此外还有阿司匹林、氯吡格雷、替格雷等。

简而言之,每个人都会明白他汀类药物通过抑制肝脏胆固醇合成而具有降低低密度脂蛋白胆固醇的明确药理作用,低密度脂蛋白胆固醇的升高是动脉硬化和斑块问题的主要危险因素,约占所有影响因素的70%。通过控制低密度脂蛋白胆固醇水平,可以有效减缓动脉硬化狭窄的过程,稳定动脉斑块,降低斑块破裂的风险,降低心血管疾病发作的风险。阿司匹林是一种具有抗血小板聚集作用的古老药物。阿司匹林可以通过抑制血栓素a2的产生来抵抗血小板聚集。服用阿司匹林是为了预防心血管疾病,主要是为了发挥其抗血小板作用,降低斑块破裂时血小板聚集和血栓形成的风险。因此,他汀类药物和阿司匹林在心血管疾病二级预防中仍然具有重要的临床地位。在身体耐受的前提下,一般建议冠心病患者长期服用这两种药物,以降低心血管疾病的风险。

为了预防心血管疾病,小剂量阿司匹林可以起到抗血小板聚集的作用。因此,在心血管疾病的预防中,尽管指南和世界各国共识推荐的每日剂量不同,推荐的每日剂量范围一般在75毫克至160毫克之间。100毫克阿司匹林在中国的临床应用更为普遍。然而,由于阿司匹林可能会引起出血风险,对于出血风险较高的朋友,例如,有胃粘膜糜烂问题的朋友或有糖尿病问题的朋友也可以选择长期服用较低剂量的阿司匹林,如75毫克和81毫克。应该注意的是,如果选择阿司匹林肠溶片,它们不能分开服用。如果朋友选择不同的每日阿司匹林剂量,可以选择相应剂量的制剂产品服用。服用阿司匹林时,不仅要注意剂量的选择,还要注意阿司匹林的长期使用。由于药物对血小板功能引起的出血风险具有抵抗性,因此应在用药期间进行观察和预防,并应定期评估药物的风险效益比,以确认服用阿司匹林获得的心血管益处大于药物可能带来的风险。

他汀类药物的剂量通常需要根据个人情况确定。具体剂量主要考虑两个方面,一是患者的血脂,二是患者服用他汀类药物的安全性和耐受性。对于患有冠心病的朋友,对血脂的控制水平有明确的临床要求。低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8摩尔/升以下,这是目前公认的标准水平。如果该值能够稳定控制,斑块稳定性能够得到有效维持,心血管疾病的风险将大大降低。在2019年欧洲esc新发布的指南中,针对心血管疾病风险极高的患者,对低密度脂蛋白的推荐控制值进一步提出了新的观点。据信,甚至降到1.4以下也更安全。然而,胆固醇是人体所需的重要物质。胆固醇是否越低,就越会带来其他健康风险,我认为这需要进一步验证。在正常的推荐用药范围内,他汀类药物的剂量与降脂强度成正比。因此,服用的具体剂量也应根据血脂的调节来确定。不同他汀类药物的推荐剂量也不同,例如匹伐他汀的推荐剂量为2 mg至4 mg,而阿托伐他汀的推荐剂量通常为10 mg至40 mg,罗苏伐他汀的推荐剂量为5 mg至20 mg。因此,根据不同的降脂要求,不同的他汀类药物可能有不同的剂量。

除了注意和确认血脂的控制效果外,长期使用他汀类药物还应注意身体的安全性和耐受性。他汀类药物可能导致剂量调整或停药的两大不良反应风险是肝功能损害和肌肉疼痛。这两种不良反应的发生率通常与他汀类药物的选择类型和剂量(降脂强度)密切相关。然而,研究发现,与欧美人相比,亚洲人服用他汀类药物时的不良反应发生率更高。因此,如果可以选择低剂量和低强度的他汀类药物,当低密度脂蛋白低于1.8时,就没有必要选择高剂量的他汀类药物。如果低剂量他汀类药物可以耐受,但血脂达不到标准,但不良反应的风险会增加,则可考虑将低剂量他汀类药物等同于其他类型的降脂药物,如依泽替米贝(ezetimibe),以增强降脂效果。这也是一个可以考虑的药物治疗方案。

综上所述,冠心病患者可通过合理长期服用他汀类药物和阿司匹林,结合自身身体状况,有效降低心血管疾病进一步发展的风险。具体剂量可结合自身情况选择。获得最大健康益处的最有效方法是避免严格的药物治疗,并考虑有效性和安全性。#心灵英雄# #清风计划# #健康探索机构#

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